皮脂腺囊肿痊愈后又疼痛--当心继发感染

一位33岁的男子患皮脂腺囊肿有1年之久，自行服药反复不好的情况下到医院引流，结痂后却开始疼痛，查体判断为继发感染，在询问患者的用药史和过敏史后，我给患者行清创术，敷莫匹罗星软膏，嘱其口服头孢克肟。7天后复查炎症消除，疼痛症状解除。

【基本信息】男、33岁

【疾病类型】皮脂腺囊肿继发感染

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】清创术+莫匹罗星软膏+头孢克肟

【治疗周期】7天

【治疗效果】炎症消除，疼痛症状解除

一、初次面诊

周四，一个男性患者来到我的门诊室，说自己的臀沟上方长了一个皮脂腺囊肿，时间长达一年之久，之前每次病发的时候吃点药就好了，最近几次比较严重，吃药、打针都不管用了，期间囊肿有破裂，都是自己恢复的，也没处理。在这个月的11号做的引流，并坚持换药，就在前三天医生说没事了，伤口已经闭合，就回家。但现在又开始疼了，伤口肿了起来周围还有硬块。我把门诊室的帘子拉起来，查看了他臀部上方的伤口，发现里面发炎了，一般是引流不清激发感染的缘故，需要清创。

二、治疗经过

患者问进行清创会不会痛，我说清创不会太疼的。在准备好物品以后，我用双氧水加生理盐水将无菌纱布沾湿，敷在患者的臀沟上方，待痂皮浸湿软化后，用镊子小心将其揭除。期间我遇到难用镊子拉扯的地方，就询问患者会不会疼，患者说有一些刺痛，但尚且可以忍受，我就一边和患者聊天，分散他的注意力，一边用剪刀小心的剪开痂皮。痂皮去除以后，我观察创口，没有淤血和化脓，但是有一些感染的现象，就用碘伏消毒，敷上莫匹罗星软膏。询问患者的用药史、过敏史后，我开具了头孢克肟嘱咐患者口服，并教他在家自行换药，7天后复查。

三、治疗效果

7天后，患者来到我的门诊室复查，自述按照我的嘱咐，口服头孢克肟，1到2天换药一次。除了用药时有一些痛，其他时间没有疼痛的感觉。患者神色有点紧张地问我：“医生，我这样是不是代表已经好了？您帮我看看”，我把门诊室的帘子拉上，观察创面，局部皮肤周围未见肿胀，结痂的痂皮较薄，不像上次清痂那么硬和厚。由此判断，患处的炎症感染已明显缓解和减轻。

四、注意事项

患者担心炎症还会复发，问我有什么需要注意的事项。我仔细和他说首先要保护好痂皮，不要手动去抠除它，要等待其慢慢脱落，如果痂皮长时间存在，可以在家自行用生理盐水把痂皮敷软，更容易脱落。除此之外，饮食要清淡易消化，多吃新鲜蔬菜水果。油腻、辛辣的食物如火锅、烧烤等很容易引起炎症。要注意休息，不熬夜，多喝水。由于皮脂腺囊肿长在臀沟上方，要注意不要经常久坐或者久躺，局部容易受到压迫和刺激，从而使皮脂腺囊肿复发，要多站起来走动以促进局部血液循环。

五、个人感悟

皮脂腺囊肿是皮脂腺导管阻塞后，导致皮脂腺排泄障碍而形成的，多为灰尘堵塞及细菌感染所致，本身就容易引发炎症，如果引流时没有将脓液清理清楚，即便后续上药、结痂，伤口还是有可能反复发炎的。另外，这位患者的皮脂腺囊肿持续了一年左右，都没有去看医生，所以伤口部位的炎症越来越严重，引流时更应该认真仔细，同时每次换药也要护理好，预防炎症发生和加重，有异常情况应及时到医院就诊。