老年人便秘老不好，需长期治疗调理

一位68岁的男性因为便秘住院两次，但反复不好，后来出现腹痛、肠鸣音，排出颗粒样大便后不适症状稍缓解。肠镜显示有结肠息肉和结肠炎，CT显示有肠道积气。我判断便秘症状是由消化不良、胃肠功能紊乱引起，嘱患者口服乳果糖口服液等药物，并按摩腹部，多运动。2个月后复查，患者大便情况趋于正常，腹痛已缓解。

【基本信息】男、68岁

【疾病类型】便秘

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】药物治疗（乳果糖口服液、莫沙必利、环丙沙星）+健康指导

【治疗周期】2个月

【治疗效果】便秘、腹痛症状缓解

一、初次面诊

周二出门诊时，一位老大爷来到诊室，说自己前几天便秘，住院灌肠，回来又复发，已经住了两次院回来都是这样。前段时间肚子痛的时候感觉里面有空气响，然后又可以排出少量大便，现在又痛得很厉害，痛后排少量大便，是一粒粒的，排出一点就舒服一点。这两天都是吃白粥青菜，也是这样排不出来。我问患者出院以后都怎么吃，他说像以前一样正常吃。于是我开了全腹部的CT检查还有肠镜。肠镜显示有结肠息肉和结肠炎的情况，CT显示有肠道积气。我认为，患者的便秘是消化不良、胃肠功能紊乱引起的。

二、治疗经过

患者因为反反复复的便秘十分烦恼。我说消化不良、胃肠道功能紊乱引起的便秘首先要调节饮食，吃清淡易消化的东西，避免辛辣刺激的食物，多运动，按摩腹部，然后辅助用通便药和胃肠动力药。通便药开了乳果糖口服液，胃肠动力药则开了莫沙必利。患者担心是肠息肉引起的便秘，我说肠息肉不影响通便，肠炎有可能会引起便秘，要吃点环丙沙星，而肠道积气是消化不良、胃肠道功能紊乱的表现。患者想喝一段时间牛奶，这段时间连白粥都不敢吃了。我说可以喝酸奶、牛奶，嘱其2个月后到医院复查。

三、治疗效果

2个月后，患者来到门诊室，相较于之前便秘导致的脸色暗沉，现在状态好了些。他自述回家以后先喝牛奶，其他的东西都吃不下，并且按照我教的沿着肠道的走向，顺时针按揉腹部。清晨和傍晚都到小区里快走，终于会排便了，一开始也是一粒一粒的，很硬。后来肚子舒服以后，开始进食。回家2天后开始口服乳果糖口服液+莫沙必利+环丙沙星，一直到现在，排便开始频繁起来，基本上2-3天会有一次排便，也不像之前那么硬、难排出了，也没有腹痛的症状了。复查肠镜未提示乙状结肠炎。

四、注意事项

虽然很高兴患者的症状已经趋于正常，但鉴于其已经68岁，身体的新陈代谢本身就比较慢，所以我还是仔细嘱咐他要坚持健康的饮食习惯和生活习惯，多吃蔬菜水果和粗纤维的食物，如菠菜、香蕉、番薯等，同时辅助按摩腹部治疗。患者问为什么前两天吃的那么清淡还会腹痛，我说痛是因为大便未排出，肠道压力高导致的，所以需要同时用通便的药和促胃肠动力药。现在因为便秘现象缓解很多，所以可以暂时停药，但为了预防胃肠动力不足，除了锻炼和按摩腹部，必要时也可以去医院做一个胃肠道功能动力学检查。

五、个人感悟

便秘是现代人常见的症状，不是一种治愈即可的疾病，需要在日常生活中持续地维护消化系统功能，否则容易复发。老年人便秘大多是因为新陈代谢、胃肠功能不好，粪便不容易排出。就算住院治疗，在院期间调养的很好，出院后还是需要持续的饮食调理、用药治疗、运动、按摩，改变粪便构成和增强胃肠动力，除了医生在与患者沟通时需要强调这一点，家属也应当监督患者，给予相应的帮助。