外阴瘙痒分泌物异常--小心外阴阴道假丝酵母菌病

25岁已婚女性近期存在频繁的外阴瘙痒，黄色豆腐渣样白带，外阴的皮肤特别嫩，有时候阴道口皮肤会出血等现象。经过妇科检查和白带常规检查，确诊为外阴阴道假丝酵母菌病。我开具了克霉唑阴道片和克霉唑乳膏等外用药物。患者1周后复查，外阴阴道假丝酵母菌病已痊愈。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】外阴阴道假丝酵母菌病

【就诊医院】福建医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗（克霉唑阴道片+克霉唑乳膏）

【治疗周期】1周

【治疗效果】外阴阴道假丝酵母菌病已痊愈

一、初次面诊

周二下午出门诊，门诊室来了一个年轻女性，一进门就看到她愁眉不展，她坐下来忧心忡忡和我讲起了自己的情况，她说自己今年25岁，这两周有频繁的外阴瘙痒的现象，还存在像豆腐渣一样的黄色分泌物，而且外阴的皮肤特别嫩，有时候阴道口皮肤会出血。我从她的症状和白带性质，初步判断是外阴阴道假丝酵母菌病。患者说她已婚，我说此病主要是通过性传播，接触被酵母菌感染的物品也是有可能患病的，近期入住的酒店、民宿卫生不好都有可能导致。

二、治疗经过

我给患者开了妇科检查和白带常规检查，确诊为外阴阴道假丝酵母菌病。患者想起自己确实最近有出门旅游，入住民宿的经历，问我需要用什么药物。我开了克霉唑阴道片，跟患者说除了具有抗真菌的功效之外，还有抗阴道毛滴虫的功效，并嘱咐她用药之前要将手和外阴部位洗干净，沿着阴道口轻轻推入阴道。因为患者外阴瘙痒的症状比较严重，我还开了克霉唑乳膏给患者，涂抹在外阴部位，如果有体癣、股癣等皮肤感染，也可以用在表皮。患者问用药期间有没有什么要注意的，需不需要口服药物，我说无需口服药物，只要禁止性生活，注意卫生，1周后到门诊复查。

三、治疗效果

1周后，患者来我的门诊室，说回家后先用克霉唑乳膏，外阴瘙痒的情况就缓解了很多，现在已经不再出现症状了。用克霉唑阴道片以后，分泌物逐渐从黄色豆腐渣转为透明状，5、6天后就变正常了，阴道口皮肤在用药3、4天后就不会出现出血的现象。我给患者开了一个白带检查，结果未见假丝酵母菌，提示外阴阴道假丝酵母菌病已痊愈。

四、注意事项

患者担心病情再复发，询问我生活中还要注意些什么，我嘱咐她外出留宿时一定要注意卫生，可以使用睡袋。少吃辛辣、生冷、刺激、油腻的食物，比如炸鸡、火锅、冰淇淋等，多吃菠菜、香蕉、红薯等粗纤维的食物。注意外阴的卫生，选择纯棉质地的内裤，一般一天换一次，并且要用50℃以上的水温里烫洗15-20分钟，置于太阳下暴晒消毒。洗浴用具要注意单独使用，避免交叉感染。平时要少用手抓挠外阴；在每次开始性生活前，双方都要清洗生殖器，避免性生活时交叉感染。适当运动锻炼，增强个人抵抗力。

五、个人感悟

外阴阴道假丝酵母菌病大部分情况下是通过性传播，但也不能排除接触了被假丝酵母菌感染的酒店毛巾、床上用品等物品这一病因。作为医生，除了治病也需要做好健康教育，告知患者潜在的患病可能以及预防方法。还要提升人民的卫生观念，除了外界的致病因素，患者的衣物、居住环境、生活方式不卫生、抵抗力低下都会给致病因子可乘之机。