唐先发
安徽医科大学第一附属医院 性病科 副主任医师22岁年轻女性耳朵附近长了一个类似痘痘的发硬的囊肿,几个月未处理,患处有些发红,无疼痛现象,来门诊就诊,确诊为皮脂腺囊肿。嘱其使用康复新液湿敷,检查无感染指征后行皮脂腺囊肿切除术。囊肿切除后患处平坦,嘱患者口服阿莫西林消炎,饮食清淡,保护患处。7天后到门诊拆线时,伤口愈合良好,疤痕无增生。
【基本信息】女、22岁
【疾病类型】皮脂腺囊肿
【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】康复新液外敷+皮脂腺囊肿切除术+口服阿莫西林
【治疗周期】14天
【治疗效果】皮脂腺囊肿已切除,伤口愈合良好
一、初次面诊
周三门诊,一个年轻女性走进门诊室,皮肤乍一看未见异常。患者摘下口罩,微侧头说:“医生,我耳朵旁边长了个硬包,好几个月了。”我一看,确实有一个明显的肤色状凸起,中心有些发红,我问:“疼吗?”患者说:“不疼,就是有点硬,一开始很大,后面我去挤,有白色的东西出来,就像痘痘那样。”我说:“这是皮脂腺囊肿,你先用康复新液外敷,不红不肿不疼的时候,再来门诊做一个皮脂腺囊肿切除术。”患者有些担心,不太愿意手术。我安慰她说只是一个小的切除手术,术前术后注意一下就好了,术中也会打麻药,而且皮脂腺囊肿最好要切除。她同意了,回家准备用药、手术。
二、治疗经过
皮脂腺囊肿切除术前,患者的囊肿有点发红,我开了康复新液嘱咐她湿敷,用药期间饮食清淡、放松心情。7日后来医院做常规的术前抽血检查,如血常规、凝血五项等,结果显示没有炎症、传染病等,患者自述囊肿不红不肿不疼,确认患者的用药史和过敏史后,我让她回家把耳朵旁边的毛发刮干净,第二天早上来手术。第二天术前,告知可能的手术风险后,患者表示理解。患者备皮清楚,但有些紧张,我安慰她手术时间很短,而且不会感觉到疼痛。患者逐渐镇定下来后,我用盐酸普鲁卡因局部麻醉,将囊肿和表面粘连皮肤切除后缝合,手术顺利。术后我嘱咐患者饮食依旧清淡,口服阿莫西林防感染,7-10天后来门诊拆线。
三、治疗效果
患者初次来门诊时,皮脂腺囊肿较明显,而且还有一些发红、感染的症状。改清淡易消化饮食、用康复新液湿敷7天后,感染的情况已经控制住了,无红、肿、疼的症状。囊肿取出后局部平坦,明显发红,是术后即刻的正常现象。术后7天,患者口服阿莫西林消炎,饮食清淡,来门诊拆线时患处未见发红、发脓症状,拆线后疤痕未见增生。
四、注意事项
拆线后,患者对自己的恢复情况很满意,想要吃一些辛辣、炸烤的食物,恢复自己平时的饮食习惯,我立刻劝阻。虽然已经拆线,但是伤口没有完全的愈合,这时候吃一些炸鸡、火锅等食物,容易引起疤痕增生,也容易引起皮脂腺囊肿复发。这时需要吃一些阿莫西林消炎,配合新鲜蔬菜水果,清淡的猪肉、鱼肉等蛋白质帮助患处皮肤愈合。同时,尽量少熬夜,多喝水,多运动,从根本上减少油脂的分泌。还要注意伤口部位的防晒,少化妆,适当清洁,少触摸脸部,勤换枕巾,注意脸部特别是患处的清洁卫生,减少皮肤感染的几率。
五、个人感悟
皮脂腺囊肿这一类皮肤疾病,大部分都是由于油脂分泌过多或者是炎症感染引起的,反应了青少年人群不良的饮食和生活习惯。火锅、烧烤、炸鸡等高油脂食物容易导致皮肤油脂溢出增多,如果清洁力度不够就会导致毛孔堵塞。过多的使用化妆品,不勤洗床上用品,爱摸脸等习惯容易导致皮肤感染,从而引起疾病。如果不加以注意,甚至几个月都不去处理,病症难免越来越严重,到最后不得不手术切除,虽然情况不严重,但还是有些小损伤。应该在初始阶段就调整生活习惯或遵医嘱用药,防止病情扩大化。