头皮瘙痒的元凶--头皮脂溢性皮炎

33岁女性患者，两周前开始出现头皮发痒，头皮屑增多的现象，每日洗头，症状未得到缓解。为查明病因来我院门诊就诊，被诊断为头皮脂溢性皮炎。在使用外用药物二硫化硒洗剂一个月后，病情得到控制，头皮屑、瘙痒完全消失。

【基本信息】女，33岁

【疾病类型】脂溢性皮炎

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】二硫化硒洗剂

【治疗周期】治疗1个月

【治疗效果】疾病治愈

一、初次面诊

上午10点半左右，患者顶着油油的头发来找我看诊：“医生，我最近两周头皮屑好多，梳头的时候还会一大片一大片的掉下来，还会发痒，我这是头癣吗？”我说：“多久洗一次头？吃的睡的怎么样？”患者连忙回答道：“我隔天就会洗一次，这几天每天洗，实在是痒的没办法了。吃的还行，最近火锅吃的有点多，睡觉也还行，12点多就睡觉了。”我说：“您坐着，我看看你头皮的情况。”下图是患者头皮的情况，可见大片皮屑，头皮微红。

看完头皮情况，我初步判断为头皮脂溢性皮炎。

二、治疗经过

我又详细询问是否有染发、近期的工作压力大不大等，她说：“没有染发，最近的压力是比较大，就因为工作压力大，晚上才12点多睡觉的，不然平时10点多就要睡觉了。”根据患者的表述，我给患者开了皮肤镜检测，检查显示真菌感染是阴性，排除了马拉色菌的感染。患者基本可以确诊为头皮脂溢性皮炎。我给患者开了外用药物二硫化硒洗剂，为了更好的治疗，我还给她做健康宣教，并叮嘱她不要搔抓患处，用药期间如果出现红肿、灼烧感要立即停药，及时就诊，会给与更换药物治疗，嘱其一个月后进行复查。

三、治疗效果

一个月后，患者高高兴兴的来复查了，告诉我说：“医生，你看我的头发都不油了，用药以后，就感觉清清爽爽的。一用完药瘙痒的症状缓解了，后面用药几次之后，痒的感觉就没有出现了。”再次视诊，发现患者头皮干净，未见头皮屑，头皮呈正常皮肤颜色。一月前的皮屑，头皮微红的症状已经消失，无明显瘙痒症状。从患者的自述以及视诊可以确定病情已经治愈了。

四、注意事项

经过治疗，患者的疾病得到了治愈，我也很替她开心。为了预防头皮脂溢性皮炎的再次复发，我嘱咐患者：要调整生活作息，适当锻炼。工作重要，健康更重要，不要给自己压力那么大，每天要保证充足的睡眠，要保持心情愉快，学会自我调节，可以定期安排锻炼，如慢跑、瑜伽、爬山等运动。饮食方面要清淡，避免食用脂肪过多、油腻、高糖分的食物，可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，如香蕉、苹果、葡萄、白菜、萝卜等。保证营养均衡，还要避免挑食。

五、个人感悟

头皮脂溢性皮炎是发生在头皮部位的一种慢性炎症性疾病。非炎症性的常表现为糠样脱屑、梳头的时候有比较多的灰白色皮屑。炎症性的就会出现典型的红斑、油性皮屑，还会有瘙痒感，严重的还会向面部、耳后、上胸部等其他部位扩散。头皮脂溢性皮炎的部位细菌会大量的滋生，也很容易导致头皮毛囊受到破坏引起头发脱落，成为爱美的女性的烦恼。因此，对于这个疾病，我们要着重预防。不要吃肥甘厚腻的食物，学会调节情绪，避免内分泌失调等因素引起该疾病。