宝宝皮肤发黄，家长千万要当心新生儿黄疸

患者为刚出生14天的婴儿，最近两天出现皮肤发黄、拒奶、嗜睡的现象。于是，前来医院就诊，通过实验室检查所示患儿总胆红素偏高，诊断为新生儿黄疸。经药物治疗一周后，皮肤黄染现象有了明显好转，胃口也变好了，无其他不适反应。

【基本信息】男、1岁

【疾病类型】新生儿黄疸

【就诊医院】吉林大学白求恩第一医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】药物治疗（茵栀黄口服液）

【治疗周期】药物治疗一周

【治疗效果】症状好转

一、初次面诊

上午8点左右出门诊，一位年轻的爸爸抱着孩子到医院就诊，着急地对我说：“医生，我的孩子最近两天皮肤黄黄的，还不怎么吃奶，总是在睡觉，麻烦您帮我看看我的孩子有事吗？”看到孩子的第一眼，我发现孩子颜面部有轻度黄染，黄染不仅在巩膜和颜面部存在，还波及到躯干四肢。经过询问得知，患儿是足月阴道分娩的，生后通过母乳喂养，母乳量并不多，出院前黄疸指数不高，但最近两天皮肤颜色较黄，于是，前来医院就诊。根据患儿的体征可以初步诊断为新生儿黄疸。

二、治疗经过

为了明确诊断，我决定让患儿进行进一步检查。通过实验室检查所示总胆红素、直接胆红素、间接胆红素数值偏高，总蛋白、球蛋白数值偏低。从黄疸的情况来看，是一个以间接胆红素增高为主的黄疸。因此，可以基本确诊为新生儿黄疸。于是，在对患儿的父亲进行简单说明情况后，我叮嘱患儿父亲可以给患儿使用茵栀黄口服液，还可以吃一点益生菌帮助退黄。此外，家长还需积极关注黄疸进展情况，可以适当增加母乳喂养量，但要少量多餐，让宝宝多吃多排便，同时可以外出晒太阳，有条件最好来医院照蓝光。用药一周后来医院复诊。

三、治疗效果

通过药物治疗一周后，患儿父亲自述孩子这两天皮肤不会黄了，也有胃口了，就是呼吸有时候挺费劲的。我询问呼吸费劲是在安静的时候费劲，还是在吃奶的时候费劲？患儿父亲回答说：“在吃奶的时候费劲，睡觉有时候还会哼唧几下。”我回答说：“如果吃奶的时候费劲，那是正常的，至于宝宝睡着以后有点哼唧，有一点动作这个是正常的。他不可能睡着了以后，一动都不动的。”结合患儿父亲自述及患儿体征来看，说明治疗有效，之后注意保证充足的营养就好了。

四、注意事项

经过一段时间的治疗后，看到患儿黄疸的症状好转，我甚感欣慰。新生儿黄疸在治疗过程中，家长需要积极关注黄疸的进展情况，平时父母还需要多带孩子去户外晒太阳，因为阳光下的紫外线可以促进黄疸消退，减少黄疸的程度，但要注意保护孩子的眼睛，避免损伤视力。建议经常喂母乳，促进消化吸收，如果是人工喂养，建议在两餐之间给孩子喂少量水，增加排尿的次数，以便胆红素尽快排出体外。同时，家长还可以在医生指导下，安排新生儿游泳，促进血液循环，降低新生儿黄疸水平。

五、个人感悟

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题，主要表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染。症状严重时全身皮肤会出现黄染，伴有嗜睡、拒奶、甚至抽搐现象。新生儿出生后应尽早母乳喂养，注意护理，避免感染。新手父母还要注意多观察孩子皮肤，精神状态，体温的变化，一旦出现异常，要及时到医院诊治。