喝酒是导致急性胰腺炎的第一杀手

60岁女性患者，有长期饮酒的习惯，近期饮酒量有所增加，现饮酒后出现腹痛、恶心、干呕的症状。于是来我院就诊，被诊断为急性胰腺炎。住院后进行禁食，注射止痛药对症治疗，静滴乳酸钠林格氏液、奥曲肽、泮托拉唑、克林霉素，1周后症状缓解，两周后治愈。

【基本信息】女、60

【疾病类型】急性胰腺炎

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】禁食、药物治疗（盐酸山莨菪碱注射液、乳酸钠林格氏液、奥曲肽、泮托拉唑、克林霉素）

【治疗周期】住院治疗2周，一个月门诊随访

【治疗效果】症状缓解，疾病治愈

一、初次面诊

周一出门诊，一位年轻的男性推着轮椅上的老人家来看病，“医生，我母亲肚子疼的厉害，刚才还吐了，快看看怎么回事”年轻的男子焦急的说道。我安抚了患者后，询问了饮食以及既往病史，患者家属说：“我母亲这几天也没吃什么特别的东西，就是爱喝酒，这几天会多喝点白酒，会不会跟这个有关系啊。”我说：“可能有关，现在还不明确，需进一步检查。”之后我为患者进行了触诊。当触诊到上腹部时，患者疼痛加剧。我根据患者家属的描述及触诊，怀疑肝胆胰脾等方面的疾病。因腹痛呕吐无特异性，所以还需要进一步检查，才能明确。

二、治疗经过

入院后，我为患者开了血尿淀粉酶以及肝胆胰脾的彩超检查。血尿淀粉酶异常升高，彩超检查提示脂肪肝、肝囊肿。如下图所示：

基本可以确诊患者是急性胰腺炎。针对这个疾病我采用了禁食、药物治疗共同配合。先使用盐酸山莨菪碱注射液注射进行缓解疼痛治疗，再使用乳酸钠林格氏液进行纠正水电解质紊乱，防止局部和全身并发症。而后用奥曲肽、泮托拉唑抑制胰腺外分泌，使用克林霉素进行有效抗炎或是预防感染的处理。住院6天后，血尿淀粉酶数值恢复正常，腹痛消失，可以适当喝一些水了，饮食逐步恢复。

三、治疗效果

患者积极的配合治疗3天后，患者表示腹痛、恶心、呕吐的症状得到缓解。治疗6天后检测血尿淀粉酶数值在正常的范围，患者说好几天没有吃东西了，很想吃饭。我嘱咐患者可先从流质的饮食开始慢慢过度到半流质饮食。患者感慨道：“病来如山倒，病去如抽丝。”2周后患者的各项指标均已恢复正常，饮食方面也可进行半流质饮食了，因此可以判断患者已经痊愈，于是为患者办理了出院手续，嘱咐其1个月后来复查。

四、注意事项

看着患者一天天的好转，感觉甚是欣慰。到了患者可以出院的日子，我着重嘱咐患者及家属几点需要注意的事情：出院后饮食要清淡，可以少吃多餐，不能暴饮暴食。可以吃些软烂易消化的食物，如面条、小米汤、燕麦粥等。不能吃油腻的食物，如油条、油饼、麻辣火锅等，也不能喝酒了，带酒精的饮料都不能喝。出院一个月可以适合做散步、打太极、瑜伽等运动，三个月后可以做慢跑、骑自行车、跳健身操或者广场舞等，要循循渐进，切莫操之过急。

五、个人感悟

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血，甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。我们最常见的原因就是患者本身有胆道方面的疾病，还经常喝酒、酗酒。饮酒可以导致胰液黏稠，排泄不畅，因而诱发胰管的梗阻。饮酒的人还多伴有暴饮暴食，暴饮暴食能够导致胰液分泌增加，排泄不通畅，可以发生胰腺炎。建议大家喝酒有度，切莫贪杯，保重身体。