饮食不规律，小心十二指肠球部溃疡找上你！

患者是35岁的男性，一个多月前开始反复出现上腹部不适的情况，但发作时吃点蛋糕、饼干后又有所缓解，由于情况的加重，影响了日常生活。为查明原因来我院就诊，通过胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡，对患者进行饮食指导，使用药物治疗四周后症状好转，用药后到医院复查胃镜，检查结果显示正常。

【基本信息】男、35岁

【疾病类型】十二指肠球部溃疡

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】口服药物（枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林、艾司奥美拉唑镁肠溶片、呋喃唑酮片、荆花胃康胶丸、替普瑞酮）+饮食指导

【治疗周期】药物治疗四周

【治疗效果】症状好转，病情稳定

一、初次面诊

下午3点左右，一位体型偏瘦的中年男性到科室就诊，进门礼貌地说：“医生，我最近一个多月腹部疼的厉害，但是疼痛时间一般就持续10几分钟，而且疼痛往往都是在吃饭前和晚上睡觉的时候出现，不知道是怎么回事，麻烦您帮我看看”。经过询问得知患者由于长期从事繁琐的工作，导致他饮食不规律，经常没有按时吃饭，最近一段时间总是反复出现上腹部不适的症状，但由于前段时间工作繁忙，没有时间就诊，发作时吃点蛋糕、饼干后有所缓解，这次是晚上疼的睡不着觉，才来医院就诊。根据患者的自述，初步判断可能是十二指肠球部溃疡。

二、治疗经过

为进一步明确病因，征得患者同意后，为他完善了胃镜检查，镜检所见：十二指肠球部，球腔变形，小弯测可见一0.6cm×0.6cm溃疡，底覆白苔，周边黏膜充血、水肿，未见活动性出血。镜检诊断：十二指肠球部溃疡（A1）表示十二指肠球部溃疡处于活动期。综合患者的胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡。明确诊断后，我给患者简单科普了十二指肠球部溃疡的知识，十二指肠球部溃疡与我们的生活及饮食不规律、工作及外界压力等有一定的关系。目前主要的治疗目标是控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。于是，鉴于幽门螺杆菌检查阳性，我叮嘱患者前两周口服枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林、艾司奥美拉唑镁肠溶片、呋喃唑酮片这四种药物，后两周再更换使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、荆花胃康胶丸、替普瑞酮这三种药物。用药期间需要注意规律进食，可以少食多餐，饮食要注意清淡易消化，不要吃过于吃辛辣刺激性食物，禁止抽烟饮酒。在用药四周后来复查胃镜，观察十二指肠球部溃疡的恢复情况。

三、治疗效果

经过四周的药物治疗，患者来复诊时，微笑着对我说：“医生，我最近一段时间腹部疼痛的现象少了，而且饮食也恢复正常了”。看到患者的症状有所缓解，我也十分高兴，接着我看了他复查的胃镜检查单，明确十二指肠球部溃疡已经愈合了。虽然已经愈合了，但如果日后不注意饮食，还是有可能再次复发的。于是，我再次嘱咐患者平时还需要注意饮食要规律，要按时吃饭，不要暴饮暴食，不要吃辛辣刺激性食物，避免过热或过冷饮食，不要喝酒、浓茶或浓咖啡等。

四、注意事项

经过一段时间的治疗，很开心患者的病情能有所好转，我再次向他强调，不管平时工作再忙，也需要养成定时吃饭的习惯，规律饮食，每餐不宜吃得过饱，以免胃过度扩张而刺激分泌。平时要保持良好的作息规律和精神状态，不要熬夜，调整好心理状态，不要经常处于紧张、焦虑等不良情绪中，遇事沉着冷静，避免引起强烈的应激。现在很多人像他这样为了工作经常性地熬夜、加班，饮食作息更是乱成一团，长此以往，很容易引发消化道疾病，十二指肠球部溃疡就是其中的常见病之一。因此，在日常生活中需要保证饮食的规律。还要注意复查幽门螺杆菌，同时嘱密切生活的家属应该一并检查幽门螺杆菌，注意家庭交叉感染。

五、个人感悟

十二指肠球部溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型，主要表现为多发作于夜间或饥饿时的上腹部疼痛。十二指肠球部溃疡的原因有很多，最主要的原因为胃酸过多、幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药应用。长期生活或饮食不规律、心理压力大、精神紧张、吸烟、饮酒等不良的生活习惯也是导致十二指肠球部溃疡的重要病因，而且常常由于不引起重视，导致并发出血、穿孔等并发症的人群也不在少数，若经常出现腹痛不适的人群，应尽早就医，早期治疗预后良好。