持久的青春期——遍布满脸的痤疮

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：24岁女性，长期熬夜，喜食辛辣食物，反复的长痘，面部及脖子处分布大量的红色丘疹样皮损，以及皮损愈合后的印记，患者为自身的美观前来就诊，被诊断为痤疮。在使用口服药物和外用药物治疗一周后，病情得到控制，炎症反应消退，痤疮不再生长。

【基本信息】女、24岁

【疾病类型】痤疮

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】外用过氧苯甲酰凝胶+维A酸乳膏，口服多西环素片

【治疗周期】药物治疗一周，门诊随访

【治疗效果】一周后炎症反应消退，痤疮不再生长且大部分已愈合，仅留有少许色素沉着

一、初次面诊

上午10点左右，一位年轻的女孩子戴着口罩，眉头紧锁的走进了诊室，坐了下来并问我：“医生，我这脸可怎么办。”说着话脱下了口罩，我看到她的脸上，甚至脖子都分布了大大小小的红色丘疹样的皮损，还有一些皮损愈合后的印记。她说：“我这个脸从十几岁就一直长痘痘，脸上非常的油，上学的时候不重视，用手去挤，留了这么多痘疤。等上了大学，开始爱漂亮，才开始找各种东西治我这个脸，用的药和护肤品都是刚开始效果不错，一阵子就又反复长痘。”我看了看她脸上的痘痘和痘印，我心里有了大致的诊断，初步诊断为痤疮。

二、治疗经过

我开始详细询问她：“有没有月经周期不规律，平时的饮食是不是常吃辣的、油腻的，爱熬夜吗”，她说：“月经周期有些不规律，有的时候会推迟一两周，平时都是无辣不欢，经常夜里看手机忘记时间，凌晨一两点了才睡觉”。结合患者的年龄、病史、症状和生活习惯，我告诉她：“你这是痤疮，我给你开些外用药物，过氧苯甲酰凝胶+维A酸乳膏涂抹患处，再配合口服抗生素多西环素片，因为这个口服药会刺激肠胃，要在饭后服用，一周后再过来复查。”还叮嘱了她注意休息，清淡饮食，不要用手去挤痘痘，以免发生感染。

三、治疗效果

患者调理作息和饮食，遵医嘱规律用药治疗一周后，过来复查，笑容满面的和我说：“医生，我这可好太多了。”我观察她的面部皮肤，发现炎症反应已经消退，脸上的痤疮大部分都已愈合，仅留有一些愈合后的色素沉着，患者自述最近面部没有油油的感觉，痘痘也不再生长了。进行肝肾功能检查后显示正常，我认为病情已经平稳，不需要继续使用药物，于是让她停用药物，继续保持作息和饮食规律，以免症状反复。

四、注意事项

看着患者的面部皮肤恢复正常，我也为患者感到开心，叮嘱患者痤疮这个疾病最重要的是日常的护理，每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，不可以用手挤压或搔抓患病的部位。不要使用刺激性的化妆品，比如油脂类、粉类的化妆品，还有含有糖皮质激素的软膏及霜剂，可以使用一些水性的化妆品和护肤产品。平时要注意规律作息，不要熬夜，合理的饮食，不要吃重油、辛辣的食物。保持愉快的心情，不要过于暴躁，寻找合理的方式释放自己的压力。切勿到不正规的美容院进行治疗，以免导致痤疮的感染，耽误治疗，加重症状。

五、个人感悟

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，好发于青春期，多在青春期后可自然缓解或痊愈。皮损好发于面部及上胸背部，临床表现以粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。其发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后应该要重视，不要贪嘴，吃辛辣油腻的食物，规律作息，不要熬夜。形成的痤疮不要用手去挤，正视疾病，及时到正规医院就诊，遵医嘱进行规范治疗。