小心颈后的痘痘囊肿——结节性痤疮

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名19岁的男性，半年前右侧颈后有粉刺，最近两周该处出现至少七个大丘疹、结节、囊肿等皮肤病损，还同时存在疼痛，故前来就诊，被诊断为囊肿结节性痤疮，在使用口服药物和外用药物联合治疗8周后，病情得到控制，皮损已经消失。

【基本信息】男、19岁

【疾病类型】囊肿结节性痤疮

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年4月15日

【治疗方案】口服药物（多西环素片）+外用药（夫西地酸钠软膏）

【治疗周期】药物治疗8周，用药6周后复查

【治疗效果】病情已得到控制，皮损消失

一、初次面诊

4月15日的下午，一对年轻情侣到门诊找我看病，男的说：“医生，你看看我咋回事？颈后有一堆硬疙瘩，比较疼，让我每天睡觉都睡不好。”于是，我详细查看了他颈后，看到六七个大小不等的大丘疹、结节、囊肿，其中还有一个已经破溃。他在我询问患病时间后，回答道：“这样的情况已经有半年了，最开始只是几个小粉刺，随后慢慢出现痘痘一样东西，但是里面一直看不到东西，还有点疼，我没有管它，然后就变成了现在这个样子，还比较疼。”继续询问得知，由于工作原因，他经常要熬夜，工作压力大，平常生活中还喜欢吃辣的。因此，我认为他患有囊肿结节性痤疮。

二、治疗经过

在找到了病因之后，我先给他科普痤疮的知识，以便更好地治疗。我告诉他：“熬夜、长期精神压力大、爱吃辣椒等容易导致体内激素分泌紊乱，使得皮脂分泌增加，导致粉刺形成。又由于皮肤上痤疮丙酸杆菌的生长，引起毛囊周围炎症，形成炎性丘疹，未及时处理后可发展为结节或囊肿。目前你得的囊肿结节性痤疮，是最重的一种痤疮，需要长时间治疗，平时还要健康生活，做好皮肤清洁卫生，治疗期间尽量避免熬夜，不吃辛辣食物，还要避免长期高压力。”在得知患者没有肝炎或肝功能不全时，我让他口服多西环素片，然后在患处皮肤外敷夫西地酸钠软膏治疗6周，然后来复查治疗效果。

三、治疗效果

在用完药6周后，患者一个人来复查，一进门就高兴说道：“医生，你开的这个药效果很好，一点都不痒，痘痘也变小很多了。”听着他的话，我很开心他的不适症状得到了改善，让我很有成就感。当然，我不能只听患者的描述就下诊断。再次查看他右侧颈后，发现丘疹、结节明显缩小，破溃皮肤已经愈合形成明显瘢痕。又让他复查肝功能，结果显示无异常，于是嘱咐他再用药治疗2周后来复查，并告知他皮肤病有很多种类，不能自行乱用药以免贻误病情。再次前来复查时，我发现他之前颈后部出现皮损的地方，已经恢复正常皮肤了。

四、注意事项

看到患者皮损症状已经消失了，我由衷为他感到高兴，我向他强调：痤疮常常与个人皮肤清洁卫生不佳、熬夜、喜食辛辣油腻食物有关，因此日常生活中要健康饮食，多吃新鲜蔬菜水果，适当运动，不能熬夜。要做好皮肤的清洁卫生，尤其是在夏天，此外尽量避免使用含有皂基成分的洁面品，以防止皮肤酸性保护膜受到其损坏，让皮肤丧失抗御能力。如果皮肤再次出现痘痘之类的东西，千万不能用手去抓、挠等，避免导致该处皮肤感染，加重皮损，出现这次这种囊肿结节性痤疮的严重皮肤病损。如果之前皮损刚出现时，就及时处理，也不会加重成现在这种情况，往后一定要多加注意。

五、个人感悟

痤疮是一种好发于青少年的常见皮肤病，一般以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。在经过饮食调整、规律作息，以及正确用药后，一般可痊愈。但是如果对皮损抓、挠等，容易导致患处皮肤感染，加重痤疮，最终可形成囊肿结节性痤疮，严重影响患者的美容美观。因此，我们要在皮肤出现皮损时，及时前往医院就诊，接受专业的治疗，避免病情加重。在日常生活中，一定要注意面部皮肤的清洁卫生，护肤以保湿为主，不要用手挤痘痘避免导致皮肤感染，也不要相信所谓的偏方。