周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师胃内出现肠化和不典型轻度增生的情况，需要进行密切观察、对因治疗、定期复查，必要时可考虑手术治疗。胃黏膜的肠上皮化生和不典型增生是常见的病变，通常是胃黏膜在受损后修复过程中出现的异常病理现象，常与幽门螺杆菌感染及长期使用损伤胃黏膜的药物有关。
1. 密切观察：如果在胃镜检查中发现胃黏膜肠上皮化生和不典型增生，但患者没有任何症状，通常不需要特别的治疗，只需进行密切观察和定期复查。
2. 对因治疗：若肠上皮化生和不典型增生与幽门螺杆菌感染相关，则需进行根除治疗，通常采用标准的四联疗法，包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、两种抗生素（如阿莫西林、甲硝唑）和铋剂（如枸橼酸铋钾）。如果与服用损伤胃黏膜的药物有关，则需遵医嘱停药或更换药物。
3. 定期复查：由于肠上皮化生和不典型增生可能发展为胃癌，因此需要定期复查，以便及时掌握病情变化。一般建议每3至6个月进行一次胃镜检查。
4. 手术治疗：若肠上皮化生和不典型增生发展为高级别上皮内瘤变，或出现早期胃癌的迹象，则需及时进行手术切除病灶。
对于肠上皮化生和不典型增生的患者，应遵循医嘱进行治疗，并保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律饮食，避免辛辣刺激性食物，以促进胃黏膜的恢复。