吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师肩膀上出现痒痒的小疙瘩可能由多种原因引起，如痤疮、毛囊炎、湿疹、接触性皮炎和虫咬皮炎等。处理方法需根据原因而定，具体如下：
1. 痤疮：肩膀部位也可能出现痤疮，通常表现为瘙痒和疼痛等症状。患者应注意保持清洁，避免抓挠和挤压，遵循医生的建议使用外用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶）、过氧化苯甲酰或夫西地酸乳膏等进行治疗。
2. 毛囊炎：肩膀的毛囊可能因细菌感染而出现红色丘疹和脓疱，伴随瘙痒和疼痛。患者需保持个人卫生，避免抓挠和摩擦等刺激。轻度症状可使用抗生素类药膏（如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏），重度症状则需口服抗生素（如头孢呋辛、多西环素）。
3. 湿疹：湿疹可发生在身体的任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱等多种皮损，伴有瘙痒。患者应避免接触过敏原，保持皮肤湿润，遵医嘱使用外用糖皮质激素（如卤米松乳膏、地塞米松乳膏）和炉甘石洗剂，严重瘙痒时可口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。
4. 接触性皮炎：肩膀皮肤接触某些物质后，可能出现红斑、丘疹和水疱等皮损，伴有瘙痒和灼热感。患者应及时远离过敏原，避免再次接触，遵医嘱使用外用糖皮质激素（如地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏）和炉甘石洗剂，症状严重时可口服抗组胺药。
5. 虫咬皮炎：肩膀被蚊虫或螨虫叮咬后，可能出现红色风团样丘疹和丘疱疹，伴有明显瘙痒。患者应避免抓挠，遵医嘱使用外用糖皮质激素（如地塞米松乳膏、曲安奈德乳膏）和炉甘石洗剂，严重瘙痒时可口服抗组胺药。
肩膀上痒痒的小疙瘩可能由多种因素引起，建议及时就医，明确病因并遵循医生的治疗方案，切勿自行用药。