王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师腰椎间盘突出症是一种常疾病，主要由于腰椎间盘的各个部分（髓核、纤维环和软骨板）发生不同程度的退行性变化，尤其是髓核。在外力作用下，椎间盘的纤维环可能会破裂，髓核组织从破裂处向后方或椎管内突出，进而刺激或压迫相邻的脊神经根，导致腰部疼痛以及一侧或双侧下肢的麻木和疼痛等一系列临床症状。在急性期，腰间盘突出的患者可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种方式进行干预。
1. 一般治疗：在急性期，患者应卧床休息，减少活动，建议使用硬板床以保持脊柱的生理弯曲。症状缓解后，可以适当进行康复锻炼，如倒走和游泳，但应避免过度弯腰或负重。
2. 药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠和美洛昔康，以减轻疼痛，但胃溃疡患者需谨慎使用。此外，肌肉松弛药如乙哌立松和氯唑沙宗也可帮助缓解肌肉紧张，减轻疼痛。营养神经的药物如维生素B1和甲钴胺也可考虑使用。如果伴有肌肉痉挛，可以使用氯唑沙宗或替扎尼定等肌肉松弛剂。
3. 物理治疗：患者可以通过热敷、超短波和红外线照射等物理治疗手段，促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
4. 手术治疗：对于严重的腰间盘突出患者，若出现肌肉力量下降或大小便功能障碍，或保守治疗无效时，可以考虑手术治疗。常见的手术方法包括单纯髓核摘除术和融合内固定术。
如有腰间盘突出症状，建议及时就医并在医生指导下进行治疗。