张晓慧
安徽医科大学第一附属医院 妇科 副主任医师45岁女性每20天来一次月经可能是正常的生理现象，也可能与黄体功能不足、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病理因素有关。
1. 正常的生理现象：女性的月经周期通常为28天，但21至35天的周期也被视为正常。如果45岁女性的月经周期一直是每20天一次，且经量和经期正常，没有其他不适症状，通常可以认为是正常的生理现象，无需特别处理。
2. 黄体功能不足：黄体功能不足可能导致子宫内膜的分泌反应不良以及黄体期缩短。患者可能会出现月经周期缩短、受孕困难或早期流产等问题。
3. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生形成。子宫肌瘤可能影响子宫的收缩，导致月经周期延长和经量增多等现象。
4. 子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是由于子宫内膜局部过度生长引起的，可能导致月经周期延长、经量过多以及阴道不规则出血等症状。
如果45岁女性每20天来一次月经，建议及时就医，进行相关检查以明确病因，并在医生指导下进行治疗。