张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师脚部水肿在按压后出现凹陷并伴有疼痛，可能与下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、心脏疾病、肾脏疾病等多种因素有关。针对具体的病因需要采取具体的治疗方式。
1. 下肢静脉曲张：此病主要表现为下肢浅静脉的扩张和曲张，患者常感到下肢沉重和乏力。可以使用弹力袜，并在医生指导下口服迈之灵、地奥司明等静脉活性药物。若病情较重，可能需要手术治疗，如大隐静脉高位结扎术等。
2. 下肢静脉血栓：此病通常表现为一侧下肢突然肿胀和疼痛，行走时症状加重。应避免对患侧肢体进行按摩或挤压，以防血栓脱落。可在医生指导下使用抗凝药物，如肝素钠、华法林等，必要时可进行手术治疗，如静脉血栓取出术等。
3. 心脏疾病：例如心力衰竭，可能导致脚部水肿，并在按压后出现凹陷和疼痛。患者应避免过度劳累，注意休息。可使用利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯等，以减轻心脏负担。同时，β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等也可帮助降低心脏的耗氧量。
4. 肾脏疾病：如肾小球肾炎，可能导致脚部水肿和按压后凹陷伴疼痛。患者应注意休息，避免过度劳累。可使用利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯等来减轻水肿，同时也可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、环孢素等，以抑制炎症反应。
此外，脚部水肿按压后出现凹陷和疼痛的原因还有很多，例如淋巴回流受阻等。如果症状持续不缓解，建议及时就医，明确病因并遵循医生的治疗建议。