王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师倒数第二节腰椎胀痛通常与腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄及腰椎骨折等，具体处理方法需根据原因而定。
1. 腰肌劳损：这种情况常见于长时间坐着、站着或保持同一姿势的人，表现为腰部酸胀、疼痛和活动受限。通过纠正不良姿势和避免过度劳累，可以缓解症状。物理治疗如热敷、按摩和红外线照射也有帮助。此外，遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬和双氯芬酸钠可以减轻疼痛。
2. 腰椎间盘突出：主要症状包括腰痛、坐骨神经痛以及下肢麻木和无力。在急性发作期间，建议卧床休息，活动时可佩戴腰围。物理治疗方法如超短波、红外线照射和牵引也可使用。若疼痛严重，遵医嘱使用止痛药物如布洛芬和双氯芬酸钠，必要时可考虑手术治疗，如髓核摘除术或融合内固定术。
3. 腰椎管狭窄：典型症状为腰腿痛和间歇性跛行。症状较轻时，可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬和双氯芬酸钠来缓解疼痛，同时可进行物理治疗，如超声波和红外线照射。若病情严重，则需手术治疗，如椎管减压术或融合内固定术。
4. 腰椎骨折：通常伴有外伤史，表现为腰背部疼痛、活动受限和畸形。如果没有明显移位，可以采取保守治疗，严格卧床休息三个月，并使用止痛药物如塞来昔布和双氯芬酸钠，同时进行腰背肌康复训练。若骨折移位明显或伴有神经损伤，则需手术治疗，如切开复位和植骨内固定术。
建议及时就医，明确病因并在医生指导下进行规范治疗，以免延误病情。