吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师脓包痘通常指的是脓疱型痤疮，其发生可能与遗传因素、雄激素引起的皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌的繁殖以及免疫炎症反应等多种因素有关。即使在三十多岁时，脓疱型痤疮仍可能出现，但可以通过一般治疗、外用药物、口服药物和物理治疗等方法来改善症状。
1. 一般治疗：应选择清水或适合的洁面产品，以去除皮肤表面的多余油脂、皮屑和细菌，但要避免过度清洗，注意控油和保湿，使用温和的滋润乳液。切忌用手挤压或抓挠皮损，同时应适当限制高升糖指数食物和牛奶的摄入，保持大便通畅，避免熬夜。
2. 外用药物：可以使用维A酸类药物，如阿达帕林凝胶和他扎罗汀凝胶，这些药物有助于溶解和排出粉刺，改善毛囊皮脂腺导管的角化。此外，外用过氧化苯甲酰也能有效杀灭痤疮丙酸杆菌，帮助溶解粉刺并收敛。
3. 口服药物：对于病情较重的患者，可以口服抗生素，如多西环素和米诺环素，以抑制痤疮丙酸杆菌并减轻炎症。女性患者还可以口服抗雄激素药物，如螺内酯，以减少皮脂分泌。对于重度痤疮，口服异维A酸是一个选择，但孕妇和哺乳期妇女应避免使用。
4. 物理治疗：对于轻度和中度的皮损，可以考虑使用红蓝光治疗。
如果在三十多岁时仍然出现脓疱型痤疮，建议及时就医，在医生的指导下进行规范治疗，切勿自行用药。