李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师孩子的脚趾甲变黑，可能是由于鞋子不合适、受伤、真菌感染或甲母痣等多种因素造成的，可以通过更换鞋子、药物治疗或手术等方式来改善。具体情况如下：
1. 更换鞋子：如果孩子的鞋子过于紧绷，可能会对脚趾甲造成压迫，导致趾甲下的毛细血管破裂，从而使趾甲变黑。在这种情况下，应该选择合适的鞋子，以避免再次压迫脚趾甲。
2. 药物治疗：若孩子的脚趾甲因真菌感染而变黑，可以遵医嘱使用抗真菌药物进行治疗，例如伊曲康唑或特比萘芬等，以消除感染。
3. 手术治疗：如果脚趾甲发黑是由于甲母痣引起的，手术切除甲母痣可能是必要的，以改善趾甲的外观。
除以上相对常见原因外，若孩子的趾甲因外力撞击而受伤，也可能出现上述症状。在这种情况下，可以通过冷敷或热敷来缓解不适。若症状持续不见好转，建议及时就医，明确病因并遵循医生的治疗建议。