周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师胃糜烂伴肠化是指胃黏膜出现炎症和糜烂，并伴随肠上皮化生，这种病理变化可能与幽门螺杆菌感染、胆汁反流以及长期使用非甾体抗炎药等因素有关。患者会感到上腹部疼痛、反酸和嗳气等不适症状。治疗通常以药物为主，常用的药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂、抗生素和促胃肠动力药等。
1. 抑酸药：这类药物包括质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂（H2RA），它们能够抑制胃酸的分泌，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解相关症状。常见的PPI有奥美拉唑和兰索拉唑，而H2RA则包括西咪替丁和雷尼替丁等。
2. 胃黏膜保护剂：这些药物能够在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸对黏膜的侵蚀，并促进其修复。常用的药物有硫糖铝、铝碳酸镁和枸橼酸铋钾等。
3. 抗生素：如果胃糜烂伴肠化是由幽门螺杆菌感染引起的，则需要进行根除治疗，通常采用四联疗法，包括两种抗生素（如阿莫西林和甲硝唑）、一种PPI（如奥美拉唑）和一种铋剂（如果胶铋）。
4. 促胃肠动力药：对于伴有胃动力不足或胃排空延迟的患者，可以使用多潘立酮和莫沙必利等药物，以促进胃的蠕动，加快排空速度。
胃糜烂伴肠化的治疗应在医生指导下进行，选择合适的药物并遵循医嘱。同时，患者还需注意饮食和生活方式的调整，如保持规律饮食、避免辛辣刺激食物、戒烟和限酒等。