王文艳
四川省人民医院 心血管内科 主任医师高血压常见的五类降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB和β受体阻滞剂。需要在医生指导下选择，具体如下：
1. 利尿剂：适合大多数没有禁忌症的高血压患者进行初始和维持治疗，尤其是老年高血压、难治性高血压、合并心力衰竭的高血压患者以及盐敏感性高血压患者。使用时需注意监测血钾水平，因为低钾血症是最常见的不良反应。
2. 钙通道阻滞剂：适用于大多数没有禁忌症的高血压患者进行初始和维持治疗，特别是老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的患者。常见的不良反应包括心跳加速、头痛和面部潮红等。
3. ACEI：特别适合伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。最常见的不良反应是干咳，通常在用药初期出现，症状轻微者可继续用药，无法耐受者可考虑改用ARB。
4. ARB：适合伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者以及对ACEI不耐受的患者。不良反应较少，偶尔会出现头痛、头晕和乏力等。
5. β受体阻滞剂：适用于伴有快速心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高及高动力状态的高血压患者。最常见的不良反应包括心动过缓、乏力和四肢发冷等。
每位患者的情况各不相同，降压药的选择应在医生指导下进行，并根据个体情况进行相应调整。