王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师40 岁时出现弯腰困难可能与多种因素有关，包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄和强直性脊柱炎等。
1. 腰肌劳损：腰肌劳损是由于腰部的肌肉和韧带等软组织受损引起的疼痛。长时间的弯腰、久坐或久站会导致腰部肌肉紧张和僵硬，从而使得弯腰变得困难。
2. 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是由于腰椎间盘的退行性变化，导致纤维环破裂和髓核突出，进而压迫神经根或马尾神经。这种情况会引发腰痛、下肢疼痛、麻木和无力等症状，弯腰时可能加重神经根的压迫，导致疼痛加剧，进而出现弯腰困难。
3. 腰椎管狭窄：腰椎管狭窄是由于腰椎的退行性变化、椎间盘突出或椎管内软组织增生等原因，导致椎管、神经根管和椎间孔的狭窄，进而压迫神经根，出现腰痛、下肢疼痛和间歇性跛行等症状。弯腰时可能增加椎管内的压力，导致疼痛加重，从而使弯腰变得困难。
4. 强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，可能引起腰背痛、僵硬和脊柱畸形等症状。弯腰时可能加重疼痛和僵硬感，导致弯腰困难。
此外，40 岁时弯腰困难还可能与骨质疏松、腰椎结核和腰椎骨折等因素有关。如果症状持续不缓解，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。