李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师排便时出现肛门出血，表现为粪便中带血或在厕纸上可见鲜血，腹部发声可能是肠道蠕动或肠鸣音的结果，常见于痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎和结直肠癌等疾病。
1. 痔疮：内痔患者在排便时，粪便可能会摩擦扩张的静脉丛，导致出血。如果没有疼痛感，这种情况被称为无痛性出血。外痔患者除了出血外，可能还会感到肛门不适、瘙痒和疼痛等症状。
2. 肛裂：肛裂患者在排便时，肛管皮肤全层裂开，形成小溃疡，粪便摩擦会导致出血，通常伴有排便时的疼痛，便后疼痛会有所缓解。
3. 肠息肉：肠息肉患者在排便时，由于粪便的摩擦和挤压，息肉表面可能会破损而出血。通常没有其他不适症状，少数患者可能会出现腹痛或腹泻等表现。
4. 溃疡性结肠炎：这是一种病因尚不明确的慢性非特异性炎症性疾病，主要影响直肠和结肠，病变主要限于大肠的黏膜和黏膜下层。症状包括腹泻、腹痛、腹胀以及黏液脓血便等。
5. 结直肠癌：结直肠癌患者的排便习惯会发生变化，大便变细，常有排便不尽感，伴随黏液血便或脓血便等症状。患者还可能出现腹胀、腹痛、贫血、乏力和消瘦等表现。
排便时伴随肛门出血和腹部发声可能与其他因素有关，建议及时就医以明确诊断并遵循医嘱进行治疗。