王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师腰部在直立时没有疼痛，但弯腰时却感到疼痛，可能与多种因素有关，包括腰部肌肉损伤、腰椎退行性变、腰椎间盘突出症和腰背肌筋膜炎等。
1. 腰部肌肉损伤：无论是急性损伤还是慢性劳损，腰部肌肉的受损都可能导致在弯腰时出现疼痛，而在直立时，由于肌肉处于放松状态，因此不会感到不适。
2. 腰椎退行性变：随着年龄的增长，腰椎可能会出现退行性变化，如骨质增生、椎间盘退化和小关节肥大等。这些变化可能引发椎间盘突出和小关节综合征，从而导致弯腰时的疼痛。
3. 腰椎间盘突出症：此症状是由于腰椎间盘向后突出，压迫神经根或脊髓，造成疼痛、麻木和无力等症状。在弯腰时，腰椎间盘承受的压力增加，可能加重疼痛感。
4. 腰背肌筋膜炎：这种疾病是由于肌肉和筋膜的无菌性炎症引起的，常导致腰背部疼痛、肌肉紧张和活动受限。在弯腰时，腰背肌肉受到牵拉，可能使疼痛加剧。
此外，腰部在直立时不痛而弯腰时痛的情况还可能与其他疾病有关，如强直性脊柱炎、腰椎结核和腰椎肿瘤等。如果症状持续不缓解，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。