王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师手臂上出现硬块并伴有疼痛，常见于皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等多种疾病，也可能是软组织损伤或毛囊炎等因素导致的，针对不同原因需要进行不同的治疗方法。
1. 皮脂腺囊肿：通常是由于皮脂腺导管阻塞，导致腺体内皮脂积聚而形成的。囊肿呈圆形，质地适中或有弹性，突出于皮肤表面，表面光滑，推压时感觉与皮肤相连但与底部无粘连，且无波动感。有时囊肿表面可能有小开口，可以挤出白色豆腐渣状物质。主要治疗方法是手术切除。
2. 脂肪瘤：是由正常脂肪组织形成的肿块，常见于四肢和躯干。通常为小型无痛肿块，但可能因压迫周围神经或血管而引起疼痛。脂肪瘤生长缓慢，通常不需要治疗，但如果肿块较大、影响活动，或近期突然增大或破溃，则应考虑手术切除。
3. 纤维瘤：由纤维结缔组织构成，通常呈圆形或椭圆形，质地坚硬，表面光滑且无压痛。多见于皮肤，也可能发生在深层软组织。纤维瘤一般是良性的，但也有恶变的风险，通常需要手术切除。
4. 软组织损伤：手臂受到外力撞击或拉扯，可能导致局部软组织损伤，出现血肿或炎性渗出，表现为肿块和疼痛。受伤后72小时内应进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛；72小时后可进行热敷或红外线照射，以促进血液循环和缓解疼痛。可遵医嘱使用布洛芬或双氯芬酸钠等药物来缓解疼痛。
5. 毛囊炎：毛囊炎是毛囊周围的炎症，表现为红色丘疹或脓疱，可能伴随瘙痒、疼痛或压痛，脓疱有时会破裂并结痂。医生通常会使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
手臂上硬块伴随疼痛的原因还可能包括疖、虫咬皮炎等。如果肿块持续增大、疼痛加剧，或出现红肿、破溃等情况，建议及时就医，明确病因并遵循医生的治疗方案。