李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师一天排便3至4次且便纸上有血，可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等多种因素有关，因此建议尽快就医以获得明确的诊断。
1. 痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病，若痔疮破裂，排便时可能会出现鲜红色的出血，伴随疼痛和瘙痒感。
2. 肛裂：肛裂是肛门区域的撕裂伤，通常由便秘或大便干燥引起。患者在排便时可能会有鲜红色的出血，并伴随明显的疼痛。
3. 肠息肉：肠息肉是肠道黏膜表面的隆起性病变，若其表面血管破裂，排便时可能会出现鲜红色的出血，通常没有疼痛感。
4. 溃疡性结肠炎：这是一种慢性肠道炎症性疾病，患者常常会出现腹泻、腹痛以及黏液脓血便等症状。
5. 直肠癌：直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，患者可能会出现排便习惯的改变、大便形状的变化以及便血等症状。
如出现排便习惯改变、大便形状变化和便血等症状，建议及时就医，进行大便常规、血常规、直肠指检和肠镜等检查，以明确病因并尽早进行治疗。