吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师小腿脚踝在晚上感到特别痒，可能是由多种因素引起的，包括蚊虫叮咬、接触性皮炎、湿疹以及糖尿病神经病变等。根据具体的病因采取相对应的处理措施。
1. 蚊虫叮咬：在夜间睡觉时，小腿脚踝可能会被蚊虫叮咬，导致局部皮肤出现过敏反应，进而引发强烈的瘙痒感。可以用肥皂水清洗叮咬部位，然后涂抹清凉油或花露水等，以帮助缓解瘙痒。
2. 接触性皮炎：如果小腿脚踝接触到某些过敏源，比如特定的衣物或床单，可能会导致接触性皮炎，进而引起瘙痒。遵循医生的建议，外用地塞米松或卤米松等糖皮质激素类药物，可以有效抗炎和抗过敏，从而减轻瘙痒感。
3. 湿疹：小腿脚踝的瘙痒也可能是湿疹引起的。患者可以在医生指导下使用糖皮质激素类药物，如地塞米松或氢化可的松，以减轻炎症和瘙痒。如果局部有明显渗出，可以考虑使用3%硼酸溶液进行湿敷。
4. 糖尿病神经病变：对于糖尿病患者，若长期血糖控制不佳，可能会导致神经病变，出现感觉异常，包括瘙痒。患者应积极控制血糖，使用二甲双胍或胰岛素等降糖药物。同时，补充营养神经的药物，如甲钴胺和维生素B12等，也有助于改善症状。
小腿脚踝晚上特别痒的原因多样，建议及时就医，明确病因并在医生指导下进行治疗，避免自行用药，以免产生不良反应。