王文艳
四川省人民医院 心血管内科 主任医师陈旧性心肌梗死是指在急性心肌梗死发生一段时间后，受损的心肌组织已经形成瘢痕，并逐渐被纤维组织所替代。要判断心肌梗死是否为陈旧性，需要综合分析患者的病史、症状、体征、心电图及其他检查结果。
1. 患者的病史：若患者有急性心肌梗死的既往史，则陈旧性心肌梗死的可能性较高。
2. 症状：陈旧性心肌梗死的患者可能没有明显症状，或出现轻微的胸痛、心悸、气短等症状，这些症状通常较轻，与急性心肌梗死的表现不同。
3. 体征：在体检中，陈旧性心肌梗死患者可能会出现心脏增大、心律失常及心音减弱等异常体征。
4. 心电图：心电图检查可能显示病理性Q波、ST-T段改变等异常现象。
5. 其他检查：心脏超声及心肌酶学检查等也能辅助判断是否存在陈旧性心肌梗死。
单靠心电图中的病理性Q波并不足以确诊陈旧性心肌梗死，因为一些正常人也可能出现此波形。因此，医生必须综合考虑患者的病史、症状、体征、心电图及其他检查结果，以做出准确的诊断。