王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师坐着时腰部没有疼痛，而在走路或平躺时感到疼痛，可能是由于腰部的肌肉、韧带、骨骼等组织发生了病变或损伤。坐着时，腰部承受的压力较小，而走路或平躺时，腰部的压力增加，导致疼痛加重。常见的原因包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄和腰肌筋膜炎等。
1. 腰肌劳损：长时间保持同一姿势，如久坐或久站，可能导致腰部的肌肉和韧带等软组织疲劳或损伤，从而引发腰肌劳损。坐着时，腰部的压力较小，因此疼痛不明显，而在走路或平躺时，腰部肌肉承受更大的压力，疼痛会加剧。
2. 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出会压迫神经根，导致腰痛。坐着时，腰椎间盘承受的压力较小，疼痛可能不明显。但在走路或平躺时，腰椎间盘的压力增加，疼痛可能会加重。
3. 腰椎管狭窄：腰椎管狭窄是指椎管内空间变窄，压迫神经根和脊髓，导致腰痛、下肢疼痛和麻木等症状。坐着时，椎管内的压力较小，疼痛可能不明显。但在走路或平躺时，椎管内的压力增加，疼痛可能加剧。
4. 腰肌筋膜炎：腰肌筋膜炎是一种无菌性炎症，可能由肌肉疲劳、寒冷或潮湿等因素引起。坐着时，腰部肌肉放松，疼痛可能不明显。但在走路或平躺时，腰部肌肉承受更大的压力，疼痛会加重。
如果出现坐着时腰不疼而走路或平躺时疼痛的症状，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。