周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师肝硬化患者即使没有腹水，腹部膨大仍可能由多种因素引起，如门静脉高压、低蛋白血症、腹腔积气和腹部肿瘤等。
1. 门静脉高压：门静脉高压会导致内脏血管的静水压升高，增加血管的通透性，进而使液体渗出形成腹水。尽管在早期或病情较轻时，腹水可能不明显或未形成，但门静脉高压仍会引起内脏器官的淤血和水肿，导致腹部膨大。
2. 低蛋白血症：由于肝硬化患者肝脏合成白蛋白的能力下降，可能出现低蛋白血症。这种情况会降低血浆的胶体渗透压，导致液体从血管内渗出，形成腹水或组织水肿。在早期或病情较轻时，腹水可能不明显，但组织水肿会导致腹部膨大。
3. 腹腔积气：肝硬化患者可能会有胃肠功能紊乱和肠道菌群失调，导致肠道内气体产生增加，从而引起腹腔积气，进而导致腹部膨大。
4. 腹部肿瘤：肝硬化患者可能伴随有腹部肿瘤，如胃癌、肠癌或胰腺癌等，这些肿瘤也可能导致腹部的膨大。
肝硬化患者腹部膨大可能还有其他原因，若症状持续不缓解，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。