孔朝红
武汉大学人民医院 神经内科 副主任医师脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其手术方式有很多种，常见的有脑室引流术、去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等。在手术后的护理也是尤为重要的，需要根据手术方式进行对应的护理。具体分析如下：
1、脑室引流术：属于微创手术，手术的伤口较小。引流管口应高出脑室平面10-15厘米，还需注意引流管接口部位的无菌和消毒，预防感染。
2、去骨瓣减压术：可对血肿进行清除和术中止血，消除脑肿胀对侧裂血管、大脑凸面静脉的压迫，促进血液回流，减轻脑膨出，达到充分外减压目的。术后通常需要持续性吸氧，应注意观察嘴唇是否出现紫绀等缺氧情况。也需注意患者的体位护理，在血压平稳后将床头抬高15~30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
3、开颅血肿清除术：是需要通过开颅将脑室的血肿清除，术后一般需要行脑室引流，为保持呼吸道通畅，可能还会将气管切开放置呼吸机。所以术后应严密监视患者的生命体征，也需注意引流管的变化，若出现异常应及时告知医生。由于长期卧床可能会导致褥疮或下肢深静脉血栓形成等，所以建议给患者按摩，防止肌肉萎缩。待呼吸机撤后，在病情恢复许可的情况下应定时进行翻身。