李方跃
安徽医科大学第一附属医院 肝胆外科 主任医师大便擦不干净且内裤上有血的原因可能有多种，包括痔疮、肛裂、肠炎、肠息肉和结直肠癌等。
1. 痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病，主要表现为排便时出血、疼痛和瘙痒等症状。若痔疮情况严重，可能导致大便擦不干净，并且内裤上会有少量血迹。
2. 肛裂：肛裂是指肛管皮肤出现裂口，形成小溃疡。患者在排便时常感到疼痛和出血，有时也会出现大便擦不干净的现象。
3. 肠炎：肠炎是肠道的炎症，患者通常会出现腹痛、腹泻和大便带血等症状。若病情严重，可能导致大便擦不干净，并且内裤上会有血迹。
4. 肠息肉：肠息肉是指肠道黏膜上出现的小肉样组织。患者可能会感到腹痛、腹泻和大便带血等症状，有时也会伴随大便擦不干净的情况。
5. 结直肠癌：结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。患者常常会有排便习惯改变、大便形状变化、便血、腹胀和腹痛等症状。若病情严重，可能导致大便擦不干净，并且内裤上会有血迹。
此外，大便擦不干净和内裤上有血的情况也可能由其他因素引起，如肛周湿疹等。如果这些症状持续存在，建议及时就医，进行明确诊断并遵循医生的治疗建议。