吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师头部的癣通常指的是头癣，根据不同的致病菌，可以分为四种类型：黄癣、白癣、黑癣和脓癣。
1.黄癣：这种类型主要由许兰毛癣菌引起。最初表现为针尖大小的淡黄色斑点，表面覆盖薄片状鳞屑，随后皮损逐渐扩大，形成黄豆大小的淡黄色痂，边缘翘起，中央紧贴头皮。去除痂后，下面会出现潮红的糜烂面。严重时可能伴有点状出血。黄癣可发生在头皮的任何部位，但以头顶部最为常见，病程较长，可能持续数年甚至数十年。
2.白癣：主要由小孢子菌属引起。皮损开始时为聚集的红色小丘疹，迅速向外扩展，形成界限清晰的圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑片，通常发生在头顶部，也可能扩展到额部。病发时，距离头皮0.3至0.8厘米处的毛发易折断，残根被灰白色鳞屑包裹。一般没有明显自觉症状，偶尔会有轻微瘙痒感。
3.黑癣：主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起。皮损最初为散在的小片状灰白色鳞屑，毛发刚出头皮即折断，残根在毛囊口处呈现黑色小点。此类型通常无明显自觉症状，进展较慢。
4.脓癣：主要由亲人性皮肤癣菌引起。皮损开始为成群的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地柔软，表面有脓疱，挤压时可排出脓液。受影响的毛发松动，容易拔出，常伴有耳后、颈部和枕部淋巴结肿大，且有疼痛和压痛感。
头癣的诊断主要依赖于临床表现、真菌直接镜检和紫外线灯检查。治疗方面，通常采取综合方案，包括用药、剪发、洗头、外用药物和消毒等措施。
如出现头皮瘙痒或脱发等症状，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行规范治疗。