吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师肩部后侧出现难以去除的黑色斑点，可能由多种因素引起，包括色素沉着、皮肤淀粉样变、花斑糠疹和炎症后色素沉着等。
1. 色素沉着：这种情况通常是由于之前局部皮肤受过炎症或创伤，导致黑色素细胞增多，从而形成黑色素沉着。一般来说，这种情况不需要特别处理，日常注意防晒即可，使用氢醌霜等药物也可能有助于改善。
2. 皮肤淀粉样变：这是一种代谢障碍性皮肤疾病，表现为皮肤上出现密集的小丘疹，颜色为黑色或棕色，表面粗糙，通常没有明显的自觉症状。目前尚无特效治疗方法，但可以使用维A酸类药物或皮质类固醇激素来缓解症状。
3. 花斑糠疹：由马拉色菌感染引起的皮肤病，表现为圆形或椭圆形的点状斑疹，颜色从浅褐色到黑色不等。可以局部使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏或咪康唑乳膏，必要时也可口服伊曲康唑进行治疗。
4. 炎症后色素沉着：如果肩部后侧曾经有皮肤疾病，如湿疹或皮炎，治愈后可能会出现炎症后色素沉着，表现为局部黑色斑点。这种情况通常会随着时间的推移逐渐减轻或消退，使用氢醌霜等药物也能缓解。
肩部后侧的黑色斑点可能还有其他原因，若症状持续加重或伴随其他不适，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。