肖学敏
福建医科大学附属协和医院 皮肤科 副主任医师头部出现瘙痒性疙瘩，可能是由毛囊炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎或头癣等多种疾病引起的。不同的疾病需要不同的处理方式。
1. 毛囊炎：这种情况通常表现为毛囊周围出现红色丘疹和脓疱，可能伴有瘙痒、疼痛或压痛。患者应重视个人卫生，保持头皮的清洁。若是细菌感染引起的，可以使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等外用药物，症状严重时可口服头孢呋辛或多西环素等抗生素。若是由真菌感染引起的，则可使用益康唑乳膏或特比萘芬乳膏，必要时可口服伊曲康唑或特比萘芬等药物。
2. 脂溢性皮炎：这种情况常见于头皮和面部等皮脂腺分布丰富的区域，表现为局部红斑和油腻性脱屑，可能伴有瘙痒。患者应保持规律的生活作息，确保充足的睡眠，限制高脂肪和高糖饮食，避免饮酒和辛辣刺激性食物。可使用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂等外用药物，口服维生素B6和B2等补充剂，若瘙痒严重可口服抗组胺药物，如氯雷他定或西替利嗪。
3. 接触性皮炎：这种情况可能是由于染发剂、洗发水等物质引起的过敏反应，表现为头皮红斑、丘疹和水疱等皮损，伴有瘙痒和灼热感。患者应避免再次接触过敏源，可外用丁酸氢化可的松乳膏或地塞米松软膏等糖皮质激素类药物，或口服氯雷他定和西替利嗪等抗组胺药物。
4. 头癣：由皮肤癣菌感染引起，表现为脱发斑、鳞屑和断发，通常伴有瘙痒。患者应注意个人卫生，勤洗头，避免与他人共用梳子和帽子等物品。可外用抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏或酮康唑乳膏，严重时可口服伊曲康唑或特比萘芬等药物。
头部的瘙痒性疙瘩也可能与其他疾病有关，如银屑病等，因此建议及时就医进行检查，明确病因后在医生指导下进行规范治疗，避免自行用药引发不适。