肖学敏
福建医科大学附属协和医院 皮肤科 副主任医师头顶皮下出现实性包块可能由多种因素引起，包括皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤和感染性包块等。
1. 皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管阻塞，导致分泌物积聚而形成的囊肿，常见于头皮和面部等区域。其表面通常光滑，质地较为坚韧，活动性一般，通常没有明显的自觉症状。
2. 脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，主要由成熟的脂肪细胞构成。脂肪瘤通常位于皮下，表面光滑，质地柔软，能够轻易移动，通常没有自觉症状。
3. 纤维瘤：纤维瘤是一种良性肿瘤，由纤维结缔组织构成。其通常呈现为圆形或椭圆形，质地较硬，活动性一般，通常没有明显的自觉症状。
4. 感染性包块：头皮的皮肤感染也可能导致皮下出现实性包块，这种包块通常伴随红肿、发热和疼痛等症状。
头顶皮下出现的实性包块可能还有其他原因，建议及时就医以明确诊断，并根据病因进行相应治疗。