周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师腹泻时出现带血大便的原因有很多，可能包括痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、克罗恩病、痢疾、肠息肉和肠癌等。
1. 痔疮：痔疮是一种肛肠疾病，排便时粪便的挤压和摩擦可能导致痔疮表面血管破裂，从而引发出血，通常伴有疼痛和瘙痒等不适感。
2. 肛裂：肛裂是指肛管皮肤的全层裂开，形成小溃疡。患者在排便时，粪便的摩擦和刺激可能导致肛裂出血，常伴有疼痛和便秘等症状。
3. 溃疡性结肠炎：这是一种慢性肠道炎症性疾病，主要影响直肠和结肠。患者通常会出现腹泻、腹痛以及黏液脓血便等症状。
4. 克罗恩病：克罗恩病也是一种慢性肠道炎症性疾病，主要影响回肠末端和结肠。患者常见腹泻、腹痛、腹部肿块和瘘管形成等症状，可能伴随出血。
5. 痢疾：痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病，患者主要表现为发热、腹痛、腹泻和排脓血便等症状。
6. 肠息肉：肠息肉是肠道黏膜表面的异常组织，通常为良性。当息肉表面的血管破裂时，可能会导致出血，伴随腹痛和腹泻等症状。
7. 肠癌：肠癌是一种恶性肿瘤，发生在肠道内。患者常见排便习惯改变、大便形状变化、腹痛和便血等症状。
此外，腹泻时带血大便还可能由其他原因引起，如肠结核和阿米巴肠病等。若出现此情况，建议及时就医，进行大便常规、血常规和肠镜等检查，以明确病因并遵循医嘱进行规范治疗。