张晓慧
安徽医科大学第一附属医院 妇科 副主任医师怀孕28周时出现黑褐色流血及血块的原因可能有多种，包括先兆流产、胎盘早剥、前置胎盘和宫颈病变等。
1. 先兆流产：在怀孕28周的晚期，如果孕妇出现黑褐色流血，可能是先兆流产的迹象。出血量通常较少，血液在宫腔内停留时间较长，因而变成黑褐色。
2. 胎盘早剥：胎盘早剥通常会导致阴道出血，出血量可能较多，颜色可能为黑褐色或鲜红色。这是一种紧急情况，可能会导致胎儿缺氧、早产或胎死宫内。
3. 前置胎盘：前置胎盘是指胎盘位置较低，覆盖在宫颈内口。这种情况容易引发出血，出血量和颜色可能不同，包括黑褐色或鲜红色。
4. 宫颈病变：孕妇如果有宫颈病变，如宫颈炎或宫颈息肉等，也可能导致阴道出血。
怀孕28周出现黑褐色流血及血块的原因还有其他可能性，若症状持续加重，建议及时就医，进行检查以明确病因，并遵循医生的治疗建议。