周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师食管吻合口瘘是食管癌手术后可能出现的一种严重并发症，主要表现为进食后胸骨后疼痛、发热和呼吸困难等症状。通常可以通过病史、症状、影像学检查、食管造影和食管镜检查等手段进行确诊。
1. 病史：患者通常有食管癌手术的历史。
2. 症状：食管吻合口瘘的主要症状包括进食后胸骨后疼痛、异物感、呼吸困难、持续性胸骨后疼痛和发热等。
3. 影像学检查：通过 X 线和胸部 CT 等影像学检查，可以发现食管周围的液性暗区，这对诊断非常有帮助。
4. 食管造影检查：食管造影能够显示造影剂泄漏的具体位置。
5. 食管镜检查：通过食管镜检查，可以直接观察吻合口的情况，如发现瘘口则可确诊。
一旦确诊为食管吻合口瘘，应立即禁食和禁水，并进行补液和抗感染治疗，必要时需考虑手术干预。