肖学敏
福建医科大学附属协和医院 皮肤科 副主任医师暗疮硬块，通常被称为痤疮，是一种慢性炎症性皮肤病，主要影响毛囊和皮脂腺。其发生与多种因素密切相关，包括皮脂分泌过多、毛囊导管堵塞、细菌感染以及炎症反应等。对于持续存在的痤疮硬块，可以通过多种治疗方法进行处理，包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
1. 一般治疗：使用清水或适合的洁面产品，去除皮肤表面的多余油脂、皮屑和细菌，但要避免过度清洗，保持适当的控油和保湿，外用温和的滋润乳液。切忌用手挤压或抓挠皮损。同时，适当限制高升糖指数食物和牛奶的摄入，保持肠道通畅，避免熬夜。
2. 药物治疗：可以局部涂抹维A酸类药物，如阿达帕林凝胶和他扎罗汀凝胶，帮助溶解和排出粉刺，改善毛囊导管的角化。也可以使用过氧化苯甲酰，杀灭痤疮丙酸杆菌，溶解粉刺。对于炎症较重的患者，可以口服抗生素，如米诺环素和多西环素，以抑制细菌并改善炎症。必要时，还可口服异维A酸，以改善毛囊导管的角化，预防复发。
3. 物理治疗：对于轻中度皮损，可以采用红蓝光照射，通过光动力学效应破坏痤疮丙酸杆菌并减轻炎症反应。此外，还可以使用光动力疗法，外用5-氨基酮戊酸等光敏剂，在特定波长的红光照射下，引发局部炎症反应，从而有效破坏痤疮丙酸杆菌。
4. 手术治疗：对于较大的硬结，在炎症消退后，可以使用粉刺挤压器将内容物挤出，或采用电干燥法和激光治疗。
如果出现持续不消的痤疮硬块，建议及时就医，在医生指导下进行规范治疗，避免自行用药，以免引发不良反应。