张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师肩膀疼痛，感觉像被绳子紧紧勒住，可能是由肩周炎、颈椎病、肌肉拉伤或肩袖损伤等多种原因引起的，具体处理方法需根据原因而定。
1. 肩周炎：这是肩关节及周围软组织的慢性炎症，主要表现为肩部疼痛和活动受限，尤其在外旋、外展和内旋后伸时疼痛最为明显。可以通过休息、制动和热敷等一般治疗来缓解症状，若疼痛较重，可口服布洛芬或双氯芬酸钠等药物。同时，进行功能锻炼以增加关节活动度。如果症状严重且保守治疗效果不佳，可能需要考虑手术，如肩关节松解术。
2. 颈椎病：颈椎间盘的退行性变化可能导致椎间盘突出、骨刺形成或韧带增厚，从而压迫颈部神经根和脊髓，出现肩膀疼痛和被绳子勒紧的感觉。可以通过颈椎牵引、颈部制动和红外线照射等物理治疗来缓解症状，口服塞来昔布或依托考昔等药物也有助于减轻疼痛。如果神经根受到严重压迫且保守治疗无效，可能需要手术，如颈椎前路或后路手术。
3. 肌肉拉伤：运动过度或姿势不当可能导致肌肉纤维断裂和出血，进而引发肩膀疼痛和被绳子勒紧的感觉。应立即停止运动，进行休息和冰敷，同时可以口服塞来昔布或布洛芬等药物来缓解疼痛。如果肌肉拉伤较为严重，可能需要手术修复。
4. 肩袖损伤：肩关节周围的肌肉和肌腱受损，表现为肩关节疼痛和活动受限。在急性期应进行休息和制动，可以使用冰敷和加压包扎来缓解症状。若疼痛严重，可口服布洛芬或双氯芬酸钠等药物。如果损伤严重，可能需要手术治疗，如肩关节镜下肩袖缝合术。
肩膀疼痛和被绳子勒紧的原因还有其他可能性，如心绞痛或胆囊炎等。如果症状持续不缓解，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。