王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师腰部在睡觉时没有疼痛，但起床后却感到不适的原因可能有多种，包括床垫不适、腰肌劳损、腰椎退行性病变、强直性脊柱炎以及腰椎间盘突出等。
1. 床垫不适：床垫过硬或过软都可能导致睡眠时腰部肌肉无法完全放松，进而在起床时感到疼痛。建议选择软硬适中的床垫，最好是符合人体工学设计的。
2. 腰肌劳损：长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致腰肌劳损，造成腰部肌肉紧绷和僵硬，进而出现睡觉时无痛但起床后疼痛的情况。
3. 腰椎退行性病变：随着年龄的增长，腰椎可能会出现退行性病变，如骨质增生和椎间盘突出等，可能引发腰痛。睡觉时由于姿势的变化，椎间盘的压力减轻，疼痛可能会有所缓解，但起床后活动增加，椎间盘压力上升，疼痛可能会再次加重。
4. 强直性脊柱炎：这是一种自身免疫性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。患者常常在夜间或早晨感到腰背疼痛，活动后疼痛会有所减轻。
5. 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是指椎间盘的髓核向外突出，压迫神经根或马尾神经，导致一系列症状。患者可能会感到腰痛、腿痛以及下肢麻木和无力。睡觉时由于姿势变化，椎间盘压力减轻，疼痛可能会缓解，但起床后活动增加，椎间盘压力上升，疼痛可能会再次出现。
此外，导致腰部在睡觉时无痛但起床后疼痛的原因还可能包括腰椎滑脱和腰椎结核等。如果腰痛持续不缓解，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。