王发圣
福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师右肩疼痛可能导致转头困难，常见于肩周炎、颈椎病、颈肩部筋膜炎、肩袖损伤和肩关节脱位等多种疾病。针对不同病因，需进行相应的治疗。
1.肩周炎：主要表现为肩关节周围疼痛和活动受限，通常发生在50岁左右的人群。患者应注意休息，采用热敷、按摩和电疗等物理治疗来缓解症状。若疼痛较重，可服用布洛芬或双氯芬酸钠等止痛药。同时，进行功能锻炼，如爬墙法、画圈法和拉轮法，以改善肩关节的活动度，防止肌肉萎缩。
2.颈椎病：颈椎的病变可能压迫神经根，导致肩颈部疼痛、麻木和肌肉无力等症状。患者应改善不良生活习惯，避免长时间伏案工作，并进行颈椎牵引、按摩和推拿等物理治疗。必要时可口服布洛芬或双氯芬酸钠等药物止痛，严重者可能需要手术治疗。
3.颈肩部筋膜炎：长时间保持同一姿势、过度劳累或受寒等因素可导致颈肩部筋膜和肌肉出现无菌性炎症，进而引发疼痛、肌肉紧张和活动受限。患者应注意休息，采用热敷、按摩和红外线照射等物理治疗来缓解症状，必要时可口服塞来昔布或双氯芬酸钠等止痛药。
4.肩袖损伤：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱在肱骨头附着处受损，导致肩关节功能障碍和局部疼痛。急性期患者应减少活动，采用局部冰敷和固定肩关节等方法来缓解症状。疼痛严重时可服用布洛芬或双氯芬酸钠等药物。缓解期可进行功能锻炼，如爬墙法和旋转手臂，以改善肩关节的活动度，严重损伤者需手术治疗。
5.肩关节脱位：肩关节脱位会导致关节畸形、疼痛和活动受限。患者应及时就医，通过手法复位或手术切开复位来恢复肩关节的正常结构。复位后需使用三角巾悬吊上肢，3周后可逐渐进行肩部摆动和旋转运动，但要避免过度外展和外旋，以防再脱位。
右肩疼痛的原因多样，建议患者及时就医，明确病因，并在医生指导下进行规范治疗。