吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师洗热水澡后皮肤瘙痒和皮炎的出现，可能是由于皮肤干燥、热刺激等因素引起的，也可能与胆碱能性荨麻疹、接触性皮炎等疾病有关。需根据病因提供相应的处理方式。
1. 皮肤干燥：洗热水澡后，皮肤可能会变得干燥，尤其是对于老年人来说。这种干燥感可能导致瘙痒，尤其是在夜间。建议在洗澡后使用身体乳或润肤霜，以保持皮肤的水分。
2. 热刺激：洗热水澡时，水温过高可能会刺激皮肤，导致瘙痒和红斑等不适感。这种情况通常在洗澡后几分钟内会逐渐缓解，通常不需要特别处理。
3. 胆碱能性荨麻疹：洗热水澡可能导致体温升高，从而引发胆碱能性荨麻疹。其表现为皮肤上出现圆形丘疹性风团，周围伴有不同程度的红晕，常见于躯干上部和上肢，且互不融合，伴有剧烈瘙痒，有时仅感到瘙痒而无皮疹。可以用冷水浸湿的毛巾进行湿敷，每次20至30分钟，每天可多次进行。同时，使用炉甘石洗剂等也能缓解瘙痒。
4. 接触性皮炎：如果在洗澡时使用了刺激性的肥皂或沐浴露，可能会导致接触性皮炎，出现瘙痒和红斑等症状。首先需要识别并避免致病因素，然后可以外用糖皮质激素如地塞米松、氢化可的松等，以减轻炎症反应。如果症状较重，可以口服抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等。
如果在洗热水澡后出现皮肤瘙痒和皮炎的情况，若症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行规范治疗。