吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师孩子身上出现白斑，可能是无色素痣、白色糠疹、花斑糠疹、贫血痣或白癜风等多种情况。具体的处理方法需根据原因而定。
1.无色素痣：这种情况通常在出生时或出生后不久出现，且会终生保持不变，偶尔会随着身体的成长而成比例扩大。其主要特征是苍白色的局限性色素减退斑，边界模糊。无色素痣一般不需要治疗，但如果影响外观，可以使用遮盖剂进行遮掩。
2.白色糠疹：这种情况多见于儿童，表现为圆形或椭圆形的色素减退斑，表面有细小的白色鳞屑。白色糠疹通常会自行消退，平时应保持皮肤清洁，避免过度清洗，可以使用尿素软膏或维生素E乳等外用药物来缓解症状。
3.花斑糠疹：花斑糠疹常见于面颈、前胸、肩背和上臂等部位，表现为圆形或椭圆形的点状斑疹，逐渐增大至指甲盖大小，邻近的皮损可能融合成不规则的大块，表面有鳞屑。可以使用抗真菌药物进行治疗，如酮康唑乳膏或益康唑乳膏等。
4.贫血痣：贫血痣是一种血管组织发育缺陷，患处对儿茶酚胺的敏感性增强，摩擦或加热时白斑周围的皮肤会充血发红，而白斑本身则保持不变。贫血痣通常不需要治疗，但如果影响美观，可以使用遮盖剂。
5.白癜风：是后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，任何年龄均可发病，儿童和青壮年更为常见。主要表现为皮肤黏膜出现边界清晰的白斑，周围皮肤可能正常或有色素增加。儿童白癜风可使用局部外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂和维生素D3衍生物等药物进行治疗，同时也可采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）或308准分子激光等物理治疗方法。
如果孩子身上出现白斑，建议及时就医，明确诊断后在医生指导下进行规范治疗，切勿自行用药，以免引发不良反应。