周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师克罗恩病与肠结核是两种容易混淆的肠道炎症性疾病。为了排除这两种疾病，通常需要综合考虑临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和病理活检等多个方面。
1.临床表现：克罗恩病与肠结核在临床表现上有相似之处，但也存在一些不同。克罗恩病通常表现为腹痛、腹泻、腹部肿块和瘘管形成，而肠结核则主要表现为低热、盗汗、乏力、腹痛和腹泻等症状。
2.实验室检查：包括血常规、血沉、C反应蛋白、结核菌素试验以及自身免疫相关指标等。这些检查可以帮助医生初步判断患者是否存在感染、炎症或自身免疫疾病。
3.影像学检查：包括X线检查、CT扫描和磁共振成像（MRI）等。这些检查能够帮助医生了解肠道的形态、结构和功能，从而有助于区分克罗恩病与肠结核。
4.内镜检查：包括结肠镜和直肠镜等。通过内镜检查，医生可以观察肠道黏膜的形态、颜色和血管纹理，并可取组织进行病理检查，以明确诊断。
5.病理活检：通过内镜或手术获取病变组织进行病理学检查，可以观察肠道黏膜的病理变化，这对克罗恩病与肠结核的鉴别诊断非常重要。
在检查过程中，医师会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。如果多项检查结果均不支持克罗恩病或肠结核的诊断，则需考虑其他疾病的可能性。