王英歌
福建医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉科 副主任医师四个月大的宝宝耳朵内出现黑色物质的原因有多种，可能是正常的耳垢、外耳道异物、外耳道炎症或出血等。
1. 正常的耳垢：耳垢是耳道皮肤腺体分泌的物质，颜色可能为黄色、棕色或黑色。四个月大的宝宝可能尚未养成良好的耳垢排出习惯，耳垢可能在耳道内积聚，导致看起来像是黑色物质。
2. 外耳道异物：如果宝宝将小物件如小珠子或玩具放入耳朵，可能会导致外耳道内出现黑色物质。
3. 外耳道炎症：若宝宝患有外耳道炎，可能会引起耳道皮肤的炎症、渗出和结痂，表现为黑色物质的出现。
4. 出血：如果宝宝的耳朵受伤，可能会导致出血，血液干燥后会变成黑色，形成看似黑色物质的现象。
如果黑色物质持续存在或伴随疼痛、哭闹、发热等异常症状，建议及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。