张辉
安徽医科大学第一附属医院 骨科 主任医师外踝骨折内固定后24天感到疼痛可能由多种因素引起，包括手术部位感染、骨折愈合不良、过度活动、下肢肿胀和神经损伤等。
1. 手术部位感染：在外踝骨折手术后，如果手术切口的护理不当，可能会导致感染，从而引发疼痛。
2. 骨折愈合不良：外踝骨折后，如果固定不够稳固、过早进行活动或营养摄入不足，可能会导致骨折愈合不良，进而在活动时感到疼痛。
3. 过度活动：术后如果过早或过度进行活动，可能会导致骨折断端的移位或内固定物的松动，进而引起疼痛。
4. 下肢肿胀：外踝骨折后，可能会影响下肢的静脉回流，导致肿胀，并可能伴随疼痛。
5. 神经损伤：外踝骨折有可能损伤周围神经，导致神经支配区域出现疼痛、麻木等不适感。
外踝骨折内固定24天后疼痛的原因可能还有其他因素，如疼痛加重等，建议及时就医，明确病因并遵循医嘱进行治疗。