吴剑波
武汉大学中南医院 皮肤科 主任医师中老年男性肩背部出现痘痘的原因通常包括毛囊炎、痤疮、接触性皮炎和带状疱疹等。针对不同的病因，需要采取相应的治疗措施。
1. 毛囊炎：该病症表现为毛囊周围出现红色丘疹和脓疱，可能伴随瘙痒、疼痛或压痛。患者应注意保持皮肤清洁，避免抓挠。由细菌感染引起的毛囊炎可使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，若症状严重则需口服头孢呋辛或多西环素等抗生素。若是由真菌感染引起，则可外用酮康唑乳膏或益康唑乳膏，并口服伊曲康唑等抗真菌药物。
2. 痤疮：此病与遗传、雄激素水平升高及痤疮丙酸杆菌的繁殖有关，可能导致肩背部出现粉刺、丘疹和脓疱。患者可外用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶）、过氧化苯甲酰和抗生素（如夫西地酸乳膏）等，若症状严重则可口服异维A酸或多西环素等药物。
3. 接触性皮炎：当肩背部皮肤接触某些物质时，可能出现红斑、丘疹和水疱等皮损，常见的过敏原包括清洁剂、衣物和金属饰品等。患者应及时远离过敏原，并外用糖皮质激素霜剂（如地塞米松乳膏）或炉甘石洗剂，若瘙痒严重可口服西替利嗪或氯雷他定等抗组胺药物。
4. 带状疱疹：该病通常表现为单侧肩背部沿神经走行的水疱，伴有明显疼痛。患者可口服阿昔洛韦或伐昔洛韦等抗病毒药物，若疼痛严重可使用布洛芬或对乙酰氨基酚等止痛药物，并可结合紫外线或红外线等物理治疗以缓解症状。
中老年男性肩背部的痘痘可能由多种原因引起，建议及时就医以明确诊断并进行规范治疗，药物使用需遵循医生的指导。