周中银
武汉大学人民医院 消化内科 主任医师如果肠胃镜检查结果正常，但仍然出现便血的情况，可能需要考虑其他原因，例如痔疮、肛裂、阿米巴痢疾、出血性肠炎和过敏性紫癜等。针对不同原因需采取相应处理措施。
1. 痔疮：主要症状为便血，通常在排便时滴血或厕纸上有血迹，通常没有疼痛感。建议调整饮食，保持大便顺畅，热水坐浴有助于改善局部血液循环。若出血严重，可在医生指导下使用地奥司明、槐角丸等药物，必要时可考虑痔疮切除术或吻合器痔上黏膜环切术等手术。
2. 肛裂：典型症状包括排便时的疼痛、出血和便秘。患者应增加膳食纤维和水的摄入，以保持大便通畅。遵医嘱使用硝酸甘油软膏等药物，有助于放松肛门内括约肌，缓解症状。必要时可进行肛裂切除术或肛门内括约肌切断术等手术。
3. 阿米巴痢疾：由溶组织内阿米巴原虫引起的肠道传染病，主要表现为腹痛、腹泻和血便。患者应注意休息，多喝水，并遵医嘱使用甲硝唑、奥硝唑等药物进行治疗。
4. 出血性肠炎：可能与肠道感染或过敏等因素有关，症状包括腹痛、腹泻和便血。患者应注意休息，采取流质饮食，并遵医嘱使用止血药物（如止血敏）、抗生素（如环丙沙星）和糖皮质激素（如地塞米松）进行治疗。
5. 过敏性紫癜：这是一种血管变态反应性疾病，主要表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛和血尿。如果肠道受累，可能出现腹痛、腹泻和便血等症状。患者应注意休息，避免接触过敏原，并遵医嘱使用糖皮质激素（如地塞米松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）和抗凝药物（如肝素）进行治疗。
便血的原因多种多样，若症状持续加重，应及时就医，查明病因并遵循医嘱进行规范治疗，以免延误病情。