张晓慧
安徽医科大学第一附属医院 妇科 副主任医师选择移植鲜胚或囊胚的决定主要取决于患者病情、胚胎质量、子宫内膜状况、既往移植史等，医生会综合考虑患者的年龄、胚胎质量、子宫内膜情况以及以往的移植经历等因素。
1. 患者病情：通常，年龄较小且卵巢功能良好的患者适合选择鲜胚移植。而对于年龄较大、卵巢功能较差的患者，或是经历过多次流产和失败移植的患者，医生可能会推荐囊胚移植，以提高成功率。
2. 胚胎质量：当胚胎质量较高时，可以考虑进行鲜胚移植。然而，如果胚胎质量不佳，可能需要将其培养至囊胚阶段再进行移植，以提升成功的可能性。
3. 子宫内膜状况：在子宫内膜状况良好的情况下，鲜胚移植是可行的。但若内膜状况不理想，如过薄或存在炎症等问题，医生可能会建议选择囊胚移植，以增加着床的机会。
4. 既往移植史：对于有过移植经历且失败的患者，医生通常会建议进行囊胚移植，以提高成功的几率。
鲜胚或囊胚的选择应基于患者的具体情况，建议患者与医生进行充分沟通，遵循医嘱选择最合适的移植方案。